Cómo tratar una obstrucción de las trompas de Falopio

En las mujeres saludables, las trompas de Falopio llevan a los óvulos maduros de los ovarios al útero. A fin de que una mujer salga embarazada, por lo menos una de estas trompas debe mantenerse abierta. Cuando ocurren obstrucciones, el espermatozoide y el óvulo no pueden encontrarse en las trompas de Falopio, en donde normalmente ocurre la fecundación. Las obstrucciones en las trompas de Falopio son el problema en el 40 % de las mujeres infértiles, así que reconocerlo y tratarlo de forma efectiva es extremadamente importante.

Tratar los obstrucciones en las trompas de Falopio

  1. Pregúntale a tu doctor sobre medicamentos para la fertilidad. Si solo una de tus trompas de Falopio está obstruida y por lo demás estás saludable, tu doctor puede sugerir un curso de medicamentos para la fertilidad como Clomid, Serophene, Femara, Follistim, Gonal-F, Bravelle, Fertinex, Ovidrel, Novarel, Antagon, Lupron o Pergonal. Estos medicamentos hacen que la glándula pituitaria libere la hormona foliculoestimulante (FSH, por sus siglas en inglés) y la hormona luteinizante (HL), incrementando de este modo la probabilidad de que ovules y salgas embarazada (usando la trompa de Falopio abierta).
    • Ten en cuenta que este tratamiento no funcionará si ambas trompas de Falopio están obstruidas. Si este es el caso, tendrás que comenzar opciones de tratamiento más agresivas.
    • Los riesgos más comunes de tomar medicamentos para la fertilidad son los embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). El SHO ocurre cuando los ovarios se llenan con demasiado fluido.
  2. Considera la cirugía laparoscópica. Si tu doctor cree que eres una buena candidata para la cirugía, puede recomendar una laparoscopia para abrir las trompas bloqueadas y retirar cualquier tejido cicatrizal existente. La cirugía laparoscópica no siempre funciona. El éxito de tu procedimiento dependerá de tu edad y la causa y el grado de la obstrucción.
    • Si la trompa bloqueada está relativamente saludable, tienes una probabilidad del 20 al 40 % de salir embarazada después de la cirugía.
    • El procedimiento no será doloroso porque estarás bajo anestesia general. Los riesgos de la cirugía laparoscópica incluyen infección a la vejiga e irritación a la piel alrededor del lugar de la cirugía.
    • Si tienes un tipo particular de obstrucción en la trompa de Falopio conocido como hidrosalpinx, en el cual la trompa se llena de fluido, es posible que no seas una buena candidata para la cirugía. Discute tus opciones con tu médico.
    • Este tipo de cirugía incrementa tu riesgo de embarazos ectópicos futuros. Si sales embarazada después de la laparoscopia, tu doctor debe seguir tu progreso muy de cerca y vigilar en busca de síntomas de un embarazo ectópico.
  3. Discute la posibilidad de una salpingectomía con tu doctor. La salpingectomía involucra retirar parte de la trompa de Falopio. Este procedimiento se realiza cuando una trompa tiene una acumulación de fluido llamado hidrosalpinx. Este procedimiento se realiza antes de someterte a un intento de fecundación in vitro.
    • Si el extremo de la trompa de Falopio está bloqueado debido al hidrosalpinx, se realiza una salpingostomía. Este procedimiento crea una abertura en la trompa de Falopio cerca de los ovarios. Es común que las trompas se vuelvan a obstruir debido al tejido cicatrizal después de este procedimiento.
  4. Prueba la canulación tubárica selectiva. Si tienes una obstrucción que esté cerca del útero, es posible que tu doctor recomiende la canulación tubárica selectiva, un procedimiento médico que se realiza introduciendo una cánula a través del cuello uterino, el útero y la trompa de Falopio. La cánula se usa para abrir la parte obstruida de la trompa de Falopio.
    • Este es un procedimiento ambulatorio y es menos invasivo que la cirugía laparoscópica. Es posible que no necesites anestesia general.
    • La canulación tubárica no es recomendable si tienes otros problemas, como tuberculosis genital, una cirugía anterior a las trompas de Falopio y daños o cicatrices serios en las trompas de Falopio.
    • Los riesgos potenciales de este procedimiento incluyen desgarros en la trompa de Falopio, peritonitis (infección del tejido alrededor de los órganos) o una restauración fallida del funcionamiento de la trompa de Falopio.
  5. Pasa a la fecundación in vitro. Si estos tratamientos no funcionan (o si tu doctor no cree que seas una buena candidata para ellos), de todas formas tienes opciones para salir embarazada. La más común de estas es la fecundación in vitro (FIV), en la cual los doctores fecundan un óvulo con un espermatozoide fuera de tu cuerpo y luego introducen el o los embriones resultantes en tu útero. Este método circunvala las trompas de Falopio, así que las obstrucciones no presentan un problema.
    • El éxito de la FIV depende de muchos factores diferentes, incluyendo tu edad y la causa de tu infertilidad. La FIV también consume mucho tiempo y es muy costosa.
    • Los riesgos de la FIV incluyen embarazos ectópicos, partos múltiples, parto prematuro y bajo peso al nacer, síndrome de hiperestimulación ovárica, aborto espontáneo y estrés debido a la carga emocional, mental y financiera.

Diagnosticar las obstrucciones en las trompas de Falopio

  1. Comprende que es posible que no tengas síntomas. Aunque algunas mujeres con un tipo particular de obstrucción a las trompas de Falopio pueden experimentar dolor abdominal o un incremento en la secreción vaginal, la mayoría de ellas no experimenta síntomas del todo. En la mayoría de los casos, las mujeres solo descubren el problema cuando tienen dificultades para salir embarazadas.
  2. Haz una cita con tu doctor si no puedes salir embarazada después de intentarlo durante un año. Desde un punto de vista médico, "infertilidad" significa que no sales embarazada después de por lo menos un año de sexo regular y sin protección. Si esto te sucede, programa una cita con tu médico de cabecera o ginecólogo lo más pronto posible.
    • Si tienes más de 35 años, no esperes un año. Programa una cita después de seis meses de sexo regular y sin protección.
    • Toma nota de que "infertilidad" no es lo mismo que "esterilidad". Si eres infértil, es posible que de todas formas puedas concebir un hijo con o sin ayuda médica. No asumas que nunca podrás salir embarazada.
  3. Programa una evaluación de fertilidad. Tu doctor probablemente recomiende una evaluación de fertilidad completa tanto para ti como para tu pareja. Tu pareja tendrá que proporcionar una muestra de semen de forma que un especialista pueda descartar un problema con el conteo o la motilidad de los espermatozoides. Es probable que necesites varias pruebas para confirmar que tienes niveles hormonales normales y que ovulas adecuadamente. Si todas estas pruebas tienen resultados normales, tu doctor recomendará revisar tus trompas de Falopio.
  4. Considera una sonohisterografía. Tu doctor puede recomendar someterte a una sonohisterografía, un procedimiento médico que involucra usar una ecografía para buscar masas en el útero. Las masas uterinas a veces pueden obstruir las trompas de Falopio.
  5. Hazte una histerosalpingografía. Una histerosalpingografía (HSG) es un procedimiento médico en el que se inyecta un tinte especial a través del cuello uterino y dentro de las trompas de Falopio. Luego, se toman radiografías para determinar si las trompas están abiertas u obstruidas.
    • Las histerosalpingografías se realizan sin anestesia y solo debes experimentar cólicos o molestias leves. Sin embargo, puede ser útil tomar ibuprofeno alrededor de una hora antes.
    • Este procedimiento generalmente toma de 15 a 30 minutos. Los riesgos potenciales incluyen infección pélvica o daño a las células o el tejido por la exposición a la radiación.
    • Si tu doctor sospecha que tus trompas están obstruidas, puede usar un tinte con base en aceite durante el procedimiento. El aceite a veces puede eliminar la obstrucción.
  6. Pregúntale a tu doctor si una laparoscopia es apropiada. Dependiendo de los resultados de tu sonohisterografía e histerosalpingografía, tu doctor puede recomendar una laparoscopia, un procedimiento médico en el que se realiza una incisión cerca del ombligo para buscar (y, en ciertos casos, retirar) cualquier tejido que obstruya las trompas.
    • En general, la laparoscopia solo debe realizarse después de otras pruebas de infertilidad. Esto es en parte porque es un procedimiento más riesgoso: se realiza bajo anestesia general, así que conlleva todos los riesgos asociados con cualquier cirugía mayor.
  7. Obtén un diagnóstico. Los resultados de estas pruebas deben determinar si una o ambas trompas de Falopio están obstruidas. Pídele a tu doctor que te explique el grado de la obstrucción. Tener un diagnóstico lo más específico posible ayudará a determinar un plan de tratamiento.

Comprender las causas de obstrucción en las trompas de Falopio

  1. Comprende que las enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden ocasionar obstrucciones en las trompas de Falopio. Conocer la causa de la obstrucción en tus trompas de Falopio puede ayudar a tu doctor a formular un plan de tratamiento efectivo. Las enfermedades de transmisión sexual son algunas de las causas más comunes de las obstrucciones. La clamidia, la gonorrea y otras ETS pueden ocasionar el desarrollo de tejido cicatrizal que obstruya las trompas de Falopio y evite el embarazo. Este puede ser un problema incluso si tu ETS se trató y se resolvió.
  2. Conoce el papel de la enfermedad inflamatoria pélvica en ocasionar obstrucciones a las trompas de Falopio. La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) puede ser el resultado de enfermedades de transmisión sexual y ocasionar obstrucciones. Si tienes EIP (o antecedentes de EIP), tienes un mayor riesgo de desarrollar obstrucciones en las trompas de Falopio e infertilidad.
  3. Sé consciente de los riesgos potenciales asociados con la endometriosis. En las mujeres con endometriosis, el tejido uterino crece fuera de su ubicación normal, implantando en los ovarios, las trompas de Falopio u otros órganos. Si tienes endometriosis, debes saber que puede ocasionar obstrucciones en las trompas de Falopio.
  4. Reconoce el papel de las infecciones uterinas. Si alguna vez has tenido una infección uterina, quizás en conexión con un aborto espontáneo o un aborto, es posible que se haya formado tejido cicatrizal y obstruido una o ambas trompas de Falopio.
    • Aunque no es común, la tuberculosis pélvica también puede ocasionar obstrucciones en las trompas de Falopio.
  5. Ten en cuenta los embarazos ectópicos anteriores. Los embarazos ectópicos son aquellos en los que el óvulo fecundado se implanta en el lugar equivocado, generalmente en la trompa de Falopio. Estos embarazos no pueden llevarse a término y, cuando se revientan o se retiran, pueden dejar cicatrices y ocasionar obstrucciones.
  6. Considera las cirugías anteriores. Si alguna vez has tenido una cirugía abdominal, tu riesgo de desarrollar obstrucciones en las trompas de Falopio es más alto. Las cirugías en las mismas trompas de Falopio son especialmente riesgosas.

Consejos

  • Sé consciente de que, incluso si nada funciona para resolver tus trompas obstruidas o establecer un embarazo, de todas formas tienes opciones. Considera la adopción o la maternidad de alquiler si convertirte en madre es importante para ti.
  • Ten en mente que, si solo tienes una trompa de Falopio obstruida, podrías salir embarazada sin ningún tratamiento. Por lo tanto, si deberías buscar tratamiento o no depende de la causa de la obstrucción y la salud de tus demás órganos reproductivos. Habla con tu doctor sobre tus opciones.
  • La infertilidad puede ser extremadamente estresante y triste, y es importante lidiar con tus emociones. Considera hablar con un terapeuta o unirte a un grupo de apoyo si te sientes abrumada e intenta mantener rutinas saludables: una dieta nutritiva, ejercicio regular y bastantes horas de sueño.
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