Como Fazer o Exame de Demência

A demência é uma doença comum e bastante debilitante, e às vezes, pode ser bem difícil de ser diagnosticada. Os métodos mais comuns de fazer o teste em uma pessoa são pelo Mini Exame do Estado Mental (MMSE), e pela Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA). Este artigo irá lhe explicar como administrar estes testes a um indivíduo com quem está preocupado que possa estar desenvolvendo demência.

Mini Exame do Estado Mental (MMSE)

  1. Entenda o exame. O MMSE é um exame de 10 minutos que você poderá utilizar para avaliar as funções cognitivas de uma pessoa, incluindo elementos como linguagem, memória e cálculos. Este é o exame usado mais tradicionalmente.
  2. Entenda a pontuação. Este exame possui uma pontuação de 30 pontos, e qualquer pontuação abaixo de 24 irá sugerir dano cognitivo, e possível demência.
  3. Faça as perguntas.
    • Teste a orientação em relação ao tempo (5 pontos). Pergunte a data. A pessoa precisa lhe dar a data, o mês, ano, dia da semana e estação.
    • Teste a orientação em relação ao local (5 pontos). Pergunte onde a pessoa (e você) estão, no momento. A pessoa deve saber dizer qual a cidade, estado, país, tipo de construção e rua (ou andar da construção).
    • Teste o registro (3 pontos). Nomeie 3 objetos, e pergunte para a pessoa repetir o nome deles logo após você. Você precisa dizê-los ao mesmo tempo, e não um por um, e a pessoa deve responder da mesma maneira. Além disso, fale à pessoa que você irá pedir para que ela lembre destas 3 palavras em alguns minutos.
    • Teste a atenção (5 pontos).
      • Peça à pessoa que ela soletre a palavra MUNDO de trás para frente.
      • 7 segundos seriais. Peça à pessoa que ela conte de 100 para trás, por 7 segundos.
    • Teste a recordação (3 pontos). Peça à pessoa que ela repita as 3 palavras que você falou para que ela memorizasse há alguns momentos.
    • Teste a linguagem (2 pontos). Aponte para um lápis e um relógio, e peça para a pessoa falar o nome destes objetos.
    • Teste a repetição (1 ponto). Peça à pessoa para que ela repita uma frase que foi dita há pouco.
    • Teste a habilidade de seguir comandos complexos.
      • Peça à pessoa que ela siga um comando de 3 passos (3 pontos). Por exemplo, fale para ela pegar um pedaço de papel na mão direita, dobrá-lo na metade e colocá-lo no chão.
      • Num pedaço de papel, escreva "feche seus olhos" e peça à pessoa para ela seguir este comando (1 ponto).
      • Peça à pessoa para ela escrever uma sentença (1 ponto). Deve incluir um substantivo e um verbo, e deve ser sensível.
      • Peça à pessoa para ela copiar um design geométrico, como pentágonos que se sobrepõem (1 ponto).

Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA)

  1. Entenda o exame. Este exame demora 10 minutos e pode identificar pequenos prejuízos cognitivos (que pode evoluir para demência). Este é um exame novo, que é mais sensível às mudanças cognitivas precoces.
  2. Entenda como o exame é pontuado. Este exame possui 30 pontos, e qualquer pontuação acima de 30 é considerada normal.
  3. Administre o exame. O exame faz uso de uma folha de instruções que você dará para que a pessoa complete.
    • Teste o funcionamento viso-construtivo/executivo.
      • Peça à pessoa para que ela desenhe uma linha, indo de número até letra, alternando, numa ordem sucessiva (1 ponto).
      • Peça para que a pessoa copie um cubo (1 ponto).
      • Peça para que a pessoa desenhe um relógio com a hora 11:10 (3 pontos).
    • Teste a linguagem/nomeação (3 pontos). Peça à pessoa para ela nomear 3 animais.
    • Teste a memória da pessoa (não vale pontos). Leia a lista de 5 palavras e peça à pessoa para ela dizer os que ela lembrar, depois de você. Então, repita este passo, e peça à pessoa que você irá pedir para que ela repita novamente estas palavras em alguns minutos.
    • Teste a atenção.
      • Leia a lista de 5 números e peça à pessoa para que ela a repita. Leia a lista de 3 números e peça à pessoa que ela a repita ao contrário (2 pontos)
      • Leia a lista de letras, e peça para a pessoa bata palma sempre que ouvir a letra A (1 ponto, se cometer menos de 2 erros).
      • Setes em série. Peça à pessoa que ela conte de 100 para trás, por 7 segundos (3 pontos).
    • Teste a linguagem.
      • Leia cada frase, e peça à pessoa que ela as repita exatamente do modo que foi dita (2 pontos).
      • Peça à pessoa que ela diga qualquer palavra que venha à cabeça dela que comece com a letra F, em 1 minuto (1 ponto se mais de 11 palavras forem ditas).
    • Teste a habilidade da pessoa em pensar de forma abstrata. Peça a ela que ela conte a similaridade entre cada par de palavras (2 pontos).
    • Teste a evocação tardia da pessoa (5 pontos). Peça que ela repita a maior quantidade de palavras que você pediu que ela memorizasse.
    • Teste a orientação da pessoa (6 pontos). Ela deve dizer a data, mês, ano, dia da semana, local, e cidade.

Dicas

  • Se você suspeitar que uma pessoa próxima pode estar aproximando-se da demência, marque um horário com o médico dela, para que um destes exames seja conduzido num ambiente controlado. Ademais, mais testes - incluindo um exame físico, de sangue, e de imagens - terão que ser realizados.
  • Mudanças cognitivas nas pessoas idosas pode ser um indicativo de um número de condições reversíveis, incluindo deficiência de vitaminas, anormalidades da tireoide, efeitos colaterais de medicamentos e depressão. Leve a pessoa ao médico para que ela seja diagnosticada em relação a essas condições, se você perceber quaisquer sintomas ou sinais preocupantes.
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