Como Recolocar um Ombro Deslocado no Lugar

O deslocamento de uma articulação, principalmente se for a do ombro, é uma lesão que provoca dor e incapacidade imediata – em resumo, é impossível mexer a articulação até que ela seja recolocada no lugar ou se restabeleça. O ombro é muito vulnerável ao deslocamento (luxação) por ser uma das articulações que mais se movimenta no corpo e porque as pessoas tendem a cair com os braços esticados, com a articulação em uma posição desajeitada. É sempre melhor reposicioná-lo com a ajuda de um profissional treinado, mas há certas circunstâncias incomuns (de emergência) que justificam a tentativa tentar por conta própria. Caso o ombro não seja reposicionado em tempo hábil, pode haver a necessidade de uma cirurgia para corrigi-lo adequadamente.

Lidando com o ombro deslocado

  1. Reconheça os sintomas. O deslocamento do ombro costuma ser causado por um tombo com os braços estendidos ou por um impacto por trás. A lesão provoca uma dor repentina e forte, precedida por uma sensação de estalo com ou sem ruído. O ombro fica visivelmente deformado ou fora do lugar, incha e fica com hematomas rapidamente. Não é possível mexê-lo até que ele seja reposicionado.
    • O ombro deslocado fica mais baixo do que o outro e geralmente é possível enxergar um afundamento ou um sulco no músculo lateral (deltoide).
    • A luxação no ombro ainda pode causar dormência ou fraqueza no braço e na mão. Se os vasos sanguíneos forem prejudicados, a mão e o braço do lado lesionado ficam gelados e azulados.
    • Cerca de 25% das luxações que acontecem pela primeira vez envolvem fraturas no braço (úmero) ou na escápula.
  2. Imobilize o braço. Enquanto se espera para receber atendimento médico, é importante não mexer (nem tentar mexer) o ombro deslocado, pois você pode agravar a lesão. Um osso quebrado, um nervo lesionado ou um vaso rompido podem fazer parte do quadro, portanto qualquer movimento pode ter consequências calamitosas. No lugar, dobre o cotovelo, deixe o antebraço encostado na barriga e fique nesta posição com uma tipoia.
    • Se você não tiver uma tipoia à mão, é possível utilizar uma fronha de travesseiro ou uma peça de roupa velha. Coloque o pano sob o cotovelo/antebraço e amarre as pontas do tecido em torno do pescoço. A tipoia imobiliza e protege o ombro de uma lesão maior ainda e geralmente diminui bastante a dor.
    • Cerca de 95% dos casos de ombros deslocados são luxações anteriores, ou seja, o osso do braço (úmero) é empurrado para fora da glenoide.
  3. Aplique gelo no ombro. A aplicação imediata de gelo ou de algo frio na articulação deslocada é muito importante para inibir a inflamação, o que geralmente significa ter menos dor. O gelo faz com que os vasos sanguíneos se contraiam, o que limita a quantidade de sangue e de inflamação que pode chegar à região lesionada. Aplique uma compressa de gelo no ombro por aproximadamente 15 a 20 minutos por vez (ou até sentir a área dormente) de hora em hora.
    • Sempre envolva o gelo em um pano, toalha ou saco plástico antes de aplicá-lo na pele. A proteção ajuda a evitar o congelamento ou irritação da pele.
    • Use um pacote de legumes congelados se você não tiver acesso a pedacinhos ou cubos de gelo.
  4. Tome analgésicos. Quando o ombro deslocado estiver imobilizado e com uma compressa fria, tome algum analgésico de venda livre para ajudar a combater a inflamação e a dor. A dor provocada por um ombro deslocado costuma ser descrita como quase insuportável por conta do possível estiramento ou ruptura de ligamentos, tendões e músculos, além de fraturas em potencial no osso e lesões na cartilagem. O ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno sódico (Flanax) são possivelmente as melhores opções pois são anti-inflamatórios fortes, embora o paracetamol (Tylenol) também possa ser útil no controle da dor.
    • No caso de um ombro deslocado que envolva hemorragia interna (você vai ver os vários hematomas se formando), evite o ibuprofeno e o naproxeno sódico, pois eles tendem a "afinar" o sangue e diminuir a capacidade de coagulação.
    • Um relaxante muscular também pode ser indicado se os músculos em volta da articulação estiverem com espasmos. No entanto, nunca misture diferentes tipos de medicamentos: escolha um ou outro.

Recolocando o ombro no lugar em situações de emergência

  1. Recoloque o ombro no lugar somente se você estiver em uma situação de emergência. Na maioria das vezes, a melhor e com certeza mais segura opção é aguardar o atendimento profissional, mas algumas vezes não é possível tomar essa atitude. Se você estiver em um lugar isolado, longe de hospitais (acampando, escalando uma montanha, viajando para o exterior), o risco de colocar o ombro no lugar por conta própria – ou pedir para um amigo ou membro da família fazê-lo – pode ser menor do que o benefício imediato de sentir menos dor e de ter a mobilidade aumentada.
    • A regra geral é: se você puder conseguir atendimento médico em até 12 horas, espere com paciência e tente diminuir o desconforto com gelo, analgésicos e com uma tipoia. Se for preciso esperar muito mais, principalmente caso você precise mexer o ombro para chegar a um hospital, é preciso considerar a opção de recolocá-lo no lugar.
    • As principais complicações relacionadas à tentativa de colocar o ombro no lugar são: aumento da ruptura dos músculos, ligamentos e tendões, danos aos nervos e vasos sanguíneos, sangramento que cause risco de vida, dor muito forte que resulte na perda de consciência.
  2. Peça ajuda em situações de emergência. Reconheça que colocar o ombro de volta no lugar sem ajuda é praticamente impossível caso você seja obrigado a tomar esta atitude em uma situação emergencial. Sendo assim, peça ajuda ou ofereça ajuda a alguém que precise. As pessoas podem relutar em ajudá-lo por temer aumentar ainda mais a dor ou causar uma lesão maior no seu ombro, portanto arrume um modo de tranquilizá-las e eximi-las de qualquer responsabilidade.
    • Se você tiver que ajudar alguém a recolocar o ombro no lugar, não se esqueça de pedir autorização e dizer a ela claramente que você não possui treinamento médico (se for este o caso). Não é legal ser processado se as coisas não derem certo.
    • Experimente entrar em contato com um serviço de emergência e peça aconselhamento e ajuda se você tiver um telefone e pude fazer uma ligação. Mesmo que o serviço não envie um médico ao local imediatamente, eles podem fornecer instruções úteis.
  3. Deite-se de costas e segure o braço. O jeito mais fácil para quem não é médico recolocar o ombro no lugar é se deitar de costas em uma superfície plana, com o braço machucado em um ângulo de 90 graus em relação ao corpo. Depois, peça a um amigo ou a uma pessoa presente para segurar sua mão/pulso e lentamente (mas com firmeza) puxá-lo para fazer tração. Esse amigo pode ter que colocar o pé no seu tórax para ter mais apoio. A tração feita neste ângulo faz com que a cabeça do úmero volte à posição inicial, encaixando-se com relativa facilidade.
    • Lembre-se de manter uma tração lenta e constante (sem fazer qualquer movimento brusco ou rápido) até que o ombro volte para a posição normal.
    • Assim que ele voltar para o lugar, a dor associada ao deslocamento deve diminuir bastante. No entanto, o ombro ainda vai estar instável, então coloque uma tipoia e imobilize o braço se possível.

Recebendo atendimento médico

  1. Vá ao médico o mais rápido possível. É importante procurar rapidamente um médico (ou profissional da área de saúde devidamente formado) quando se trata de um ombro luxado, porque quando os músculos, tendões e ligamentos na região da lesão ficam enrijecidos, pode ser muito mais difícil recolocar a cabeça do úmero de volta sem cirurgia. É provável que a maioria dos médicos peça uma radiografia do ombro antes de fazer qualquer procedimento para descartar fraturas.
    • Se não houver ossos quebrados nem rompimentos, o médico vai realizar uma manobra conhecida como redução fechada na articulação do ombro e você vai precisar de um sedativo, um relaxante muscular forte ou de uma anestesia geral antes desse procedimento devido à dor muito forte.
    • Um método de redução comum para a articulação do ombro é a manobra de Hennepin, que utiliza a rotação externa do ombro. Com o paciente deitado de costas, o médico flexiona o cotovelo em um ângulo de 90 graus e faz uma rotação lenta do ombro para fora (rotação externa). Depois de um empurrar com suavidade o ombro nessa posição, em geral, a articulação volta para o lugar.
    • Há diversas outras técnicas de redução que são utilizadas, mas a escolha depende da preferência do médico.
  2. Prepare-se para uma possível cirurgia. A cirurgia pode ser necessária para reparar as lesões e recolocar a articulação do ombro no lugar diretamente caso o seu ombro se desloque com regularidade (devido a uma deformidade óssea ou à fraqueza dos ligamentos) ou se qualquer osso, nervo ou vaso sanguíneo for lesionado. A cirurgia às vezes é a melhor opção, pois ela pode corrigir qualquer dano interno e estabilizar a articulação, diminuindo consideravelmente o risco de luxações futuras.
    • Existem diversas técnicas cirúrgicas, então a escolha vai depender da extensão da lesão, do estilo de vida e do nível de atividade do paciente.
    • Alguns estudos sugerem que a redução "aberta" pode ser a melhor ação em adultos ativos abaixo dos 30 anos, pelos baixos índices de recorrência e por melhores resultados e melhor qualidade de vida do paciente.
  3. Reabilite o ombro. Independentemente da redução ter sido fechada ou aberta, você deve pedir a indicação de um fisioterapeuta para fortalecer a articulação do ombro. O fisioterapeuta, o quiropraxista ou terapeuta podem ensinar exercícios de alongamento específicos para que toda a mobilidade e a amplitude de movimentos do ombro seja recuperada, bem como exercícios que fortaleçam a articulação a fim de evitar deslocamentos no futuro.
    • Geralmente, é preciso esperar de duas a quatro semanas até obter um encaminhamento para a fisioterapia. O uso da tipoia, a aplicação de gelo e os medicamentos analgésicos fazem parte da recuperação nesta fase.
    • O tempo total de reabilitação e recuperação do ombro varia entre três a seis meses, dependendo da gravidade da lesão e do fato do paciente ser um atleta ou não.

Dicas

  • Depois de alguns dias, quando a dor e a inflamação tiverem cedido, a aplicação de calor úmido no ombro pode ajudar a relaxar a musculatura tensa e dolorida. Saquinhos de ervas aquecidos no micro-ondas são uma boa. Entretanto, limite a aplicação do calor para 15 a 20 minutos por vez.
  • Recoloque o ombro no lugar logo após o acidente se você for capaz, pois com o tempo a dificuldade aumenta.
  • O deslocamento no ombro é diferente da luxação acromioclavicular. Nesse último caso, há uma lesão no ligamento da articulação que conecta a clavícula à parte frontal da escápula – a articulação glenoumeral não é deslocada.
  • Depois de deslocar o ombro uma vez, você fica mais suscetível a ter luxações no futuro, principalmente se praticar esportes de contato.
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