Как лечить боль в пояснице

Запаситесь терпением и соблюдайте покой. Позвоночник представляет собой сложнейшую систему, состоящую из большого количества суставов, нервов, мышц и кровеносных сосудов. Боль может возникнуть во многих составных частях позвоночника из-за неудачного движения, травмы или перегрузки. Тем не менее, боль в пояснице (даже острая) может пройти сама собой довольно быстро, нередко в течение всего лишь нескольких дней. Это объясняется высокой способностью человеческого организма к восстановлению и тем, что в большинстве случаев боль в пояснице возникает из-за неудачного движения, а не серьезного повреждения. Почувствовав боль в пояснице, наберитесь терпения, воздержитесь от действий, способных усугубить боль, и посмотрите, пройдет ли она сама по себе.

• В наше время в большинстве случаев поясничных болей уже не рекомендуют постельный режим. Медики считают, что хотя бы легкие нагрузки (ходьба, подъем по лестнице) помогают справиться с болью в пояснице за счет того, что они стимулируют кровообращение и помогают “высвободить” защемленные и раздраженные межпозвоночные суставы и нервы.
• Если боль в позвоночнике вызвана занятиями в тренажерном зале, возможно, вы подвергли свой позвоночник слишком высоким нагрузкам или неправильно выполняли упражнения. Посоветуйтесь со своим тренером.
• Если боль в пояснице связана с вашей работой, попросите руководство перевести вас на более легкую работу или изменить ваше рабочее место (например, постелить мягкий мат под ноги или предоставить вам удобное кресло с поддержкой поясницы).

Снижайте боль в пояснице при помощи терапии холодом. Соблюдая покой и дав отдых своей пояснице в течение нескольких первых дней, применяйте терапию холодом. Прикладывание льда или пакетиков с замороженным гелем к участку с поврежденными костно-мышечными тканями поможет смягчить острую (или внезапную) боль и снять воспаление. Прикладывайте к пояснице толченый лед, ледяные кубики, пакетики с охлажденным гелем или замороженными овощами на 10-15 минут каждый час, пока не снимете боль и не уменьшите чувство дискомфорта. После улучшения состояния снизьте частоту до трех раз в день.

• Прикладывая к пояснице лед или замороженные пакетики, всегда заворачивайте их в тонкую ткань, чтобы предотвратить обморожение кожи или ее раздражение.
• Закрепив холодный компресс при помощи повязки из эластичного бинта или другого подходящего материала, вы предотвратите также развитие воспалительных процессов.
• Помните о том, что терапия холодом обычно не применяется при хронических (продолжительных) болях в спине, так как она может усугубить симптомы − в этом случае лучше помогают влажные теплые компрессы.

При хронических болях в пояснице прикладывайте влажные теплые компрессы. Если вы испытываете хронические боли в спине, периодически возникающие в течение многих месяцев и даже лет, лучше делать влажные теплые компрессы, поскольку они способствуют кровообращению, а также расслабляют напряженные мышцы и другие мягкие ткани. В качестве такого компресса хорошо подойдет мешочек с травами, разогретый в микроволновой печи, особенно если в нем содержатся травы, используемые для расслабляющей ароматерапии, например лаванда. Поместите мешочек на пару минут в микроволновую печь, а затем на 20 минут приложите его к пояснице в положении сидя или лежа. Прикройте мешочек полотенцем, чтобы он дольше удерживал тепло.

• В качестве альтернативы можно несколько раз в день принимать теплую солевую ванну хотя бы по 20 минут, пока не смягчатся симптомы. В солях для таких ванн содержится магний, способствующий расслаблению мышц и снятию отеков.
• Не набирайте в ванну слишком горячую воду, чтобы не обжечься, и следите за тем, чтобы ваш организм не испытывал недостатка жидкости − теплые солевые ванны, вытягивая влагу из поверхностных слоев кожи, могут привести к обезвоживанию.
• Как правило, при острых болях в спине теплые солевые ванны и вымачивания не рекомендуются, поскольку они увеличивают приток крови и тем самым способствуют воспалительным процессам.

Принимайте медикаменты, отпускаемые без рецепта. Имеющиеся в свободной продаже нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и аспирин могут на время значительно облегчить ваше состояние, снизив воспаление и боль. С другой стороны, при хронических болях в пояснице лучше помогают отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Тайленол), поскольку они снижают болевые сигналы, поступающие в головной мозг.

• Нестероидные противовоспалительные препараты способны нанести вред вашему желудку и почкам, если их принимать в больших количествах или в течение продолжительного времени (дольше нескольких месяцев), поэтому будьте осторожны и внимательно изучайте инструкции по применению.
• Ацетаминофен менее вреден для желудка и почек, однако он может нанести вред печени, поэтому соблюдайте рекомендуемую дозировку.
• Еще один способ облегчить боль в пояснице, избежав при этом риска раздражения желудка, почек или печени, состоит в том, чтобы использовать мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, ацетаминофен или натуральные анальгетики, такие как ментол либо капсаицин.

Измените позу, в которой вы спите. Поза и условия сна также могут вызывать боль в пояснице и усиливать ее. Например, при сне на животе поясница может сильно изгибаться, что приводит к сжатию и раздражению позвоночных суставов и нервов. Наиболее подходящей является поза на боку, напоминающая положение эмбриона в утробе матери (с согнутыми ногами), а также поза на спине (при этом следует приподнять ноги, положив их на подушку). Обе эти позы снимают давление с позвоночника, способствуя уменьшению раздражения и боли.

• Следует также проверить условия сна, то есть убедиться в том, что ваши кровать, матрас и другие постельные принадлежности удобны для позвоночника. Как правило, слишком мягкие кровати провоцируют боль в спине, а более жесткие ортопедические кровати и матрасы помогают избежать болей в пояснице.
• Различным людям подходят разные кровати. Вы сможете оценить удобство своего спального места по тому, ноет ли ваша поясница, когда вы просыпаетесь. Если по пробуждении вы испытываете чувство дискомфорта, то кровать и ваша поза во сне оставляют желать лучшего. Если же ваше состояние ухудшается к концу дня, скорее всего, виноваты работа и физические нагрузки на протяжении дня.
• Помните о том, что первоначально упругие и пружинистые матрасы обычно проседают примерно через 10 лет непрерывного использования (конкретный срок службы матраса зависит в том числе и от вашего веса). Перестилая постель, каждый раз переворачивайте и перекладывайте матрас, чтобы он прослужил дольше.

Улучшите свою осанку. Если вы слишком сутулитесь в положении сидя или стоя, это приводит к дополнительной нагрузке на поясницу, способной вызвать раздражение и боль. Улучшив осанку, вы снизите напряжение в позвоночнике и боли в спине. Более того, это поможет вам предотвратить боли в пояснице в дальнейшем. Однако улучшение осанки является непростой задачей, требующей ежедневных усилий, терпения и настойчивости.

• Чтобы улучшить свою осанку, укрепите мышцы корпуса. Следует укрепить мышцы поясницы, живота и таза. Эти соединенные с костями позвоночника и/или таза мышцы позволяют вам удерживать свое тело в вертикальном положении.
• Для поддержания правильной осанки в стоячем положении старайтесь, чтобы вес вашего тела был равномерно распределен по обеим ступням, и не скрещивайте ноги. Напрягайте мышцы живота и ягодиц, держа спину прямо. Носите ортопедическую обувь и давайте ногам отдых, время от времени ставя их скамеечку для ног.
• Для поддержания правильной осанки в сидячем положении пользуйтесь жестким стулом или креслом, желательно с подлокотниками. Держите спину прямо, расслабив при этом плечи. Подкладывайте под поясницу небольшую подушечку, чтобы поддерживать естественный изгиб позвоночника. Ставьте обе ноги на пол всей ступней и при необходимости используйте скамеечку для ног.

При поднятии тяжестей действуйте правильным образом. Несмотря на то, что существуют некоторые разногласия относительно лучших способов поднятия тяжестей, которые могут варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств, есть несколько основных правил, которых следует придерживаться.

• Перед поднятием оцените вес груза, чтобы он неожиданно не оказался слишком тяжелым и не выскользнул у вас из рук. Если вес слишком большой, попросите о помощи.
• Встаньте как можно ближе к грузу и старайтесь держаться вплотную к нему в процессе при поднятии и переноске.
• Держите спину прямо, не поворачивайтесь верхней половиной тела и не вытягивайтесь. Если вам необходимо повернуться, проделайте это всем телом.
• Хорошо подходят такие позы, как подъем из положения сидя (следует держать спину прямой, согнув ноги в тазе и коленях), подъем из положения стоя (не сгибая ноги, надо наклониться вперед) и подъем в свободном стиле (полуприсев, следует поместить груз на свои бедра).

Запишитесь на прием к хиропрактику. Это врач, специализирующийся на позвоночнике и различных суставах. Хиропрактики способны решать проблемы со спиной натуральными методами, такими как мануальная терапия. Мануальная терапия спины, известная также как коррекция позвоночника, предназначена для того, чтобы устранить вызывающие воспаление и острые боли зажимы и небольшие смещения позвонков.

• Уже после первой коррекции позвоночника боль в пояснице может заметно снизиться, но обычно для значительного улучшения состояния требуется от трех до пяти сеансов. Если у вас есть медицинская страховка, учтите, что она далеко не всегда покрывает расходы, связанные с услугами хиропрактика.
• Хиропрактики используют также методы, предназначенные для лечения растяжения мышц и связок, многие из которых применимы и для устранения проблем с поясницей. К таким методам относятся электромышечная стимуляция, ультразвуковая терапия и электромиостимуляция.
• Тракция и растяжение позвоночника на инверсионном столе также помогает избавиться от болей в пояснице. Некоторые хиропрактики используют инверсионный стол, позволяющий путем виса вниз головой растянуть позвоночник благодаря силе тяжести.

Сделайте массаж поясницы. Как уже отмечалось, не во всех случаях боль в пояснице вызвана проблемами с суставами. Часто она связана с растяжением и разрывом мышц. При этом рвутся тонкие мышечные волокна, что приводит к боли, воспалению, защитной фиксации и спазмам мышц. В случае легкого или умеренного растяжения глубокий массаж мышечных тканей поможет справиться с мышечными спазмами, снизить воспаление и расслабить мышцы. Записавшись на прием к квалифицированному массажисту, начните с 30-минутного массажа поясничной области и таза.

• Однократного 30-минутного массажа может оказаться недостаточно для того, чтобы облегчить боль в пояснице, однако несколько сеансов, как правило, приводят к значительному улучшению состояния. При хронических болях в пояснице увеличьте длительность сеансов до часа, уделяя также внимание середине спины и бедрам.
• После сеансов массажа пейте побольше чистой воды для того, чтобы вымыть из организма вещества, выделяющиеся при воспалении. Недостаток жидкости после массажа может привести к мышечным болям, головной боли и даже легкой тошноте.
• В качестве альтернативы профессиональному массажу лягте на спину, подложив под поясницу теннисный мяч, и медленно перекатывайтесь по нему. Проделывайте это упражнение по 15 минут несколько раз в день, пока не почувствуете заметное улучшение состояния.

Попробуйте акупунктуру. Эта древняя китайская методика, заключающаяся во втыкании тонких игл в особые точки на теле, помогает снизить боль и воспаление. Акупунктура может принести большую пользу при лечении поясничных болей, особенно острых и недавно возникших. При данной процедуре в организме выделяется множество полезных веществ, в том числе эндорфины и серотонин, помогающие снизить болевые ощущения.

• Существуют научные данные, свидетельствующие о том, что акупунктура помогает также при лечении хронических болей в пояснице, однако тут многое зависит от конкретного случая.
• Далеко не все акупунктурные точки, позволяющие снизить боль в пояснице, расположены вблизи нее − некоторые находятся на других участках тела, например на руках.
• В настоящее время акупунктура используется многими медицинскими работниками. Следите, чтобы у специалиста был соответствующий сертификат.

Рассмотрите возможность когнитивно-поведенческой терапии. Эта методика позволяет выявить негативные мысли и представления и заменить их на положительные. При лечении болей в пояснице в первую очередь следует обратить внимание на то, как вы воспринимаете болезненные симптомы и реагируете на них. Установлено, что во многих случаях когнитивно-поведенческая терапия помогает снизить стресс и хронические боли в спине.

• При болях в пояснице когнитивно-поведенческую терапию следует рассматривать в качестве последнего средства, которым стоит воспользоваться в том случае, если остальные методы не привели к улучшению.
• Посоветуйтесь со своим семейным врачом или психологом, которые смогут порекомендовать вам специалистов по когнитивно-поведенческой терапии. Переговорите с несколькими из них и определите наиболее подходящего вам.

Запишитесь на прием к доктору. Если ожидание, домашние средства и альтернативные методы не привели к заметному улучшению вашего состояния, обратитесь к врачу. Обследовав вас, он сможет определить, не вызвана ли боль в пояснице какими-либо серьезными причинами, такими как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва, костная инфекция (остеомиелит), остеопороз, перелом кости, прогрессирующий артрит или рак. Для уменьшения боли врач может выписать более сильнодействующие нестероидные противовоспалительные препараты или болеутоляющие средства.

• Для выявления проблем с позвоночником применяются такие методы, как рентгенологическое исследование, остеосцинтиграфия, МРТ, компьютерная томография и электронейрография.
• Врач может направить вас также на анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас ревматоидного артрита или инфекции позвоночника (остеомиелита либо менингита).
• Наконец, вас могут направить к соответствующему специалисту (ортопеду, неврологу или ревматологу), чтобы выяснить, чем именно вызваны боли в пояснице.

Попросите направить вас к физиотерапевту. Если вы страдаете хроническими болями в пояснице, беспокоящими вас много месяцев или лет и связанными со слабостью мышц, неправильной осанкой и/или дегенеративными заболеваниями (остеоартрит “износа и разрыва”), следует рассмотреть возможность восстановительной терапии позвоночника, для которой вам понадобится направление к физиотерапевту. Физиотерапевт обучит вас специальным упражнениям, растягивающим и укрепляющим поясницу, которые при регулярных занятиях помогут смягчить боль. Обычно для заметных улучшений при хронических болях в пояснице рекомендуется заниматься физиотерапией 3 раза в неделю на протяжении 4-8 недель.

• Для восстановительной терапии позвоночника физиотерапевты часто используют различные шары (фитболы и более тяжелые медицинские шары), эластичные растягивающиеся ленты, электростимуляцию мышц и/или лечебные ультразвуковые аппараты.
• Для укрепления мышц поясницы вы можете также самостоятельно заниматься такими упражнениями, как плавание, гребля, выполнять некоторые позы йоги и растяжки спины.

Попробуйте терапию, заключающуюся в воздействии на миофасциальные триггерные точки. Растяжение или другое повреждение мышц в триггерной точке нередко приводит к болям в этой точке, распространяющимся и на другие участки тела. Поэтому, хотя вы испытываете боль в пояснице, ее причина может находиться где-то в другом месте вашего тела.

• Найдите практикующего специалиста, способного диагностировать миофасциальную боль и лечить ее. Для расслабления мышц в миофасциальной точке он может использовать различные методы.

Рассмотрите возможность инъекции стероидов для снятия боли. Если прописанные вам сильнодействующие препараты и восстанавливающая терапия не дали положительного эффекта, вы сможете быстро снизить воспаление и боль и облегчить движения путем инъекции кортикостероидов в суставы, мышцы, сухожилия или связки. В состав кортикостероидов входят натуральные гормоны, присутствующие в организме человека и обладающие сильным и быстрым противовоспалительным действием. Наиболее часто врачи используют преднизолон, дексаметазон и триамцинолон. Если ваш врач считает, что это поможет вам, он, скорее всего, направит вас для инъекции к соответствующему специалисту (ортопеду).

• Применение стероидов может вызвать такие побочные эффекты, как местная инфекция, избыточное кровотечение, ослабление сухожилия, атрофия мышц, раздражение и повреждение нервов, ослабление иммунной системы.
• Инъекция стероидного препарата в какой-либо участок тела способна облегчить боль, причем эффект может длиться от нескольких недель до многих месяцев. Как правило, врачи не назначают более двух инъекций в год.
• Если инъекции кортикостероидов не облегчили ваше состояние, в качестве последней меры следует рассмотреть хирургическое вмешательство. Обсудите этот вопрос со своим врачом (существует множество видов хирургических операций).