Как диагностировать волчанку

От волчанки страдают примерно полтора миллиона американцев. Впрочем, симптомы волчанки часто “мимикрируют” под другие болезни, так что цифра может быть и больше. Тем не менее, медицине известно несколько самых классических симптомов волчанки, равно как и способы диагностики, нацеленные на ее выявление и подтверждение диагноза.

Часть 1 из 2: Симптомы и тревожные признаки

  1. Знайте про три основных вида волчанки. Говоря про волчанку, люди зачастую имеют в виду системную красную волчанку - болезнь, поражающую как кожу, так и внутренние органы, особенно почки, легкие и сердце. Два других типа волчанки - это кожная красная волчанка и медикаментозная волчанка.
    • Кожная красная волчанка развивается только на коже, не затрагивая внутренние органы. Впрочем, изредка она перерастает в системную форму болезни.
    • Медикаментозная волчанка, в свою очередь, поражает и снаружи, и внутри, но вызвана она бывает приемом тех или иных лекарств. Соответственно, после отмены таких лекарств и волчанка пропадает сама по себе. Симптомы этой формы болезни проявляются достаточно легко.
  2. Сыпь в виде бабочки на лице. Если в среднем, то у каждого третьего заболевшего на лице появляется сыпь в виде бабочки или волчьего укуса. Сыпь покрывает щеки и нос, хотя часто может оставаться только на щеках, иногда поражая и чуть-чуть кожи около глаз.
    • Поищите следы дискообразной сыпи на лице, скальпе и шее. Эта сыпь имеет форму красных, чуть приподнятых участков кожи. Данная сыпь бывает очень тяжелой, от нее могут даже остаться шрамы.
    • Особое внимание уделяйте сыпи, реагирующей на солнечный свет или появляющейся из-за него. Чувствительность к ультрафиолетовому излучению, искусственному или натуральному, может ухудшить состояние сыпи на лице в соответствующих условиях. Такая сыпь переносится сложнее и развивается быстрее обычного солнечного ожога!
  3. Поищите язвочки во рту или слизистых носа. Если у вас во рту или носу часто появляются болячки и язвочки, то это может быть весьма и весьма тревожным симптомом.
    • Особенно справедливы слова про тревожный симптом в том случае, когда эти язвочки не причиняют особого дискомфорта и не болят - собственно, что и является симптомом волчанки.
  4. Ищите симптомы воспаления. Воспаление суставов, легких и оболочек сердца у пациентов с волчанкой не редкость.
    • Заметнее всего будет воспаление и отек ступней, ног, ладоней и глаз.
    • Если воспалятся суставы, то вы заметите, что это похоже на артрит - те же теплота и чувствительность на фоне отека и покраснения. По-меньшей мере 2 сустава должны в течение 6 недель быть в таком состоянии.
    • Воспаления оболочек сердца и легких можно выявить и дома - по боли в груди. Если при вдохе или кашле вы ощущаете острую боль, это также может быть симптомом волчанки. Если же в такие моменты у вас еще и затруднено дыхание - то тем более.
    • Другие признаки воспаление легких и оболочек сердца - нарушения нормального сердечного ритма и кашель с кровью.
    • Воспаление также может локализоваться в пищеварительном тракте, вызывая следующие симптомы: боль в животе, тошнота, рвота.
  5. Следите за мочой. Да, дома заметить что-то по моче сложно, но кое-что все же можно. Так, если из-за волчанки ваши почки начинают работать все хуже и хуже, то ваши ступни начнут опухать. Если же проблема с почками будет даже серьезнее, то вы начнете ощущать тошноту и слабость.
  6. Следите за проблемами с мозгом и нервной системой. Волчанка может поражать и ЦНС. Тогда к списку ее симптомов добавляются тревожность, головные боли, проблемы со зрением, припадки, психозы… Первые три симптомы довольно распространены, но если развились последние два - то стоит взглянуть на проблему крайне серьезно.
    • Психоз, если в общем, это отрыв от реальности. Это иллюзии, галлюцинации, это состояние, когда очень сложно понять, где еще реальный мир, а где - уже видения.
    • Головные боли при волчанке совсем не редкость. Увы, совсем не редкость они и при многих других болезнях.
  7. Подумайте, не устаете ли вы больше обычного. Чрезмерная усталость является классическим симптомом волчанки. Да, виной такому состоянию могут быть различные факторы, но достаточно часто эти факторы связаны с волчанкой.
    • Например, анемия. У многих пациентов с волчанкой она есть, особенно анемия гемолитическая (когда эритроциты разрушаются), являющаяся весьма серьезным симптомом. А вот железодефицитная анемия, к примеру, куда реже связана с волчанкой.

Часть 2 из 2: Анализы и тесты

  1. Подготовьтесь к визиту к врачу. С подозрением на волчанку вы можете идти к любому терапевту, который, если что, и направит вас на дополнительные исследования и анализы. Впрочем, анализы - это второй шаг, первый же - осмотр у терапевта.
    • До похода к врачу запишите все, что связано с вашими симптомами и их частотой/тяжестью/длительностью. Напишите также о том, какие лекарственные препараты и пищевые добавки вы принимаете.
    • Если у ваших родителей или братьев/сестер была волчанка или другое аутоиммунное заболевание, напишите и об этом.
  2. Подготовьтесь к АНФ-скринигу. АНФ - антинуклеарный фактор, когда антитела атакуют ядра клеток. Собственно, эта картина наблюдается у большинства пациентов с активной формой волчанки. АНФ-скрининг зачастую используется как первичный диагностический тест.
    • Негативные результаты будут означать, что у вас не волчанка. Положительные будут означать, что у вас, вероятно, волчанка. Положительные результат не является гарантией диагноза, так как есть и другие болезни, проявляющиеся при АНФ-скрининге аналогичным образом. Положительный результат означает лишь новый виток тестов.
  3. Сдайте общий анализ крови. В ходе этого теста будет исследовано количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина в вашей крови. Некоторые отклонения от нормы будут считаться симптомом волчанки.
    • Так, примерно у каждого второго пациента с волчанкой отмечается снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
    • Данный анализ также способен выявить анемию, распространенный симптом волчанки.
    • Этот тест также не является гарантией диагноза, так как аналогичные аномалии могут быть вызваны и рядом других патологий.
  4. Пройдите тест на скорость оседания эритроцитов. Суть теста в том, чтобы подсчитать, сколько эритроцитов за час осядут на дно тестовой колбы. По его результатам также можно судить о наличии или отсутствии у человека волчанки.
    • Высокая скорость оседания эритроцитов характерна и для других воспалительных заболеваний, рака и инфекционных поражений. Этот тест также не является гарантией диагноза.
    • Из-за воспаления белки в крови как бы склеиваются между собой, из-за чего оседают быстрее.
  5. Прочие лабораторные исследования крови. Нет какого-то отдельного теста, которым можно было бы выявить только лишь волчанку. Для того, чтобы сузить список возможных диагнозов, врачи используют сразу несколько лабораторных исследований. Нижеперечисленные тесты являются наиболее распространенными, а именно:
    • Тест на антифосфолипидные антитела. Эти антитела атакуют т.н. фосфолипиды, а это характерно для 60% пациентов с волчанкой.
    • Тест на антитела к антигену Смита. Эти антитела атакуют т.н. СМ-белки в клеточных ядрах, что характерно для 30% больных волчанкой. С учетом того, что это состояние крайне редко встречается у людей, не страдающих от волчанки, можно с уверенностью сказать, что положительный результат теста почти всегда служит подтверждением диагноза.
    • Тест на анти-дцДНК. Анти-дцДНК - это белок, атакующий двухцепочную ДНК, что характерно для 75-90% больных волчанкой. С учетом того, что это состояние крайне редко встречается у людей, не страдающих от волчанки, можно с уверенностью сказать, что положительный результат теста почти всегда служит подтверждением диагноза..
    • Тесты на анти-Ro (SSA) и анти-La (SSB) антитела. Эти антитела атакуют белки РНК в крови, что характерно для примерно 24-60% пациентов с волчанкой. Впрочем, это состояние больше характерно для синдрома Шегрена.
    • Тесты на С-реактивные белки. Этот тест может показать наличие в организме воспаления, хотя, строго говоря, есть и много других состояний, при которых можно обнаружить этот белок.
  6. Сдайте анализы мочи. Так вы сможете узнать про состояние почек. Проблемы с почками могут быть симптомом волчанки. Так, анализы нужны для того, чтобы узнать скорость клубочковой фильтрации и показатели протеинурии, для измерения уровней белка и креатинина в моче и т.д.
    • Клубочковая фильтрация и протеинурия покажут, как хорошо ваши почки очищают кровь.
    • Уровни белка и креатинина в крови покажут, сколько белка вы теряете с мочой.
    • Общий анализ мочи выявит наличие в крови белка, эритроцитов, лейкоцитов и т.д.
  7. Пройдите диагностическую визуализацию. Если врач начнет подозревать, что волчанка поразила ваши легкие или сердце, он назначит вам какую-нибудь из процедур диагностической визуализации.
    • На рентгенограмме можно будет найти затененные области в легких - области скопления жидкости или очаги воспаления.
    • ЭКГ исследует ваше сердцебиение и выявит возможные проблемы.
  8. Пройдите биопсию. Если врач подозревает, что волчанка поразила ваши почки, он может назначить вам биопсию - процедуру забора образца ткани из организма. Полученный образец ткани будет исследован, на основе чего будет разработан план лечения.

Предупреждения

    • Если вам кажется, что вы страдаете от волчанки, как можно скорее обратитесь к врачу, даже если у вас мало симптомов. Волчанка имеет обыкновение очень быстро ухудшаться, так что лучше заранее перестраховаться, чем потом лечиться.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Guests, не могут оставлять комментарии к данной публикации.