Как вылечить сонное апноэ

Различными формами апноэ во сне страдает множество людей по всему миру. Двумя основными формами сонного апноэ являются центральное и обструктивное апноэ сна. Заболевание выявляется довольно просто, но это связано с некоторыми неудобствами, так как для постановки диагноза и оценки серьезности апноэ необходимо наблюдать за сном пациента. После определения диагноза доступны достаточно эффективные методы лечения, и часто можно обойтись без приема медикаментов.

Разница между обструктивным и центральным апноэ сна

  1. Определите причину обструктивного апноэ во сне. Обструктивное сонное апноэ намного более распространено, чем центральное апноэ, и чаще всего оно обусловлено непосредственными препятствиями в дыхательных путях, которые вызваны тем, что мышцы гортани расслабляются и мешают прохождению воздуха.
    • Мышцы гортани поддерживают различные органы и дыхательные пути во рту и в горле, через которые проходит воздух. В нормальном положении эти пути остаются открытыми даже во сне.
    • Мышцы гортани поддерживают такие органы, как мягкое небо, язычок, миндалины и язык.
    • Если мышцы гортани слишком расслабляются во время сна, это вызывает блокирование дыхательных путей.
    • В результате снижается уровень кислорода в крови, и в течение 10-20 секунд мозг испытывает нехватку кислорода.
    • Головной мозг немедленно пробуждает организм, чтобы восстановить поступление воздуха. Во многих случаях человек не помнит о том, что просыпался среди ночи.
    • Это может случаться до 5-30 раз каждый час на протяжении всей ночи.
  2. Распознайте симптомы. Некоторые симптомы обструктивного апноэ во сне схожи с признаками центрального апноэ. Тем не менее, в большинстве случаев источник проблемы однозначно указывает на один из двух типов апноэ. Обструктивное апноэ во сне часто сопровождается следующими симптомами:
    • Повышенная сонливость в дневное время: вы можете заснуть на рабочем месте или перед телевизором, испытывать сильное желание спать за рулем автомобиля.
    • Громкий храп, который часто мешает спать окружающим и сильнее всего проявляется, когда вы спите на спине.
    • Заметные случаи остановки дыхания во сне.
    • Внезапное пробуждение из-за затрудненного дыхания, которое часто сопровождается храпом, одышкой и удушьем.
    • Головная боль и боль в груди после пробуждения.
    • Проблемы с концентрацией внимания на протяжении дня.
    • Подавленность и заметные перемены настроения.
    • Проблемы со сном, ночная бессонница.
    • Высокое кровяное давление.
  3. Выявите причины центрального апноэ во сне. Несмотря на схожесть симптомов, центральное сонное апноэ возникает по другим причинам.
    • Центральное апноэ во сне обусловлено тем, что мозг посылает неправильные сигналы мышцам, которые отвечают за регулирование дыхания.
    • Центральное апноэ во сне намного менее распространено, чем обструктивное апноэ, и оно, как правило, связано с другими заболеваниями.
    • Чаще всего центральное сонное апноэ возникает в результате серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, таких как сердечная недостаточность, нарушение нормальной работы мозгового ствола или последствия инсульта.
    • Апноэ данного типа может быть вызвано продолжительным приемом медикаментов или их передозировкой. Из всех лекарств наиболее часто к центральному сонному апноэ приводит прием опиатов. Эти препараты посылают в мозг сигналы, которые нарушают и замедляют нормальное дыхание.
    • К цетральному апноэ во сне может привести прием таких опиатов, как морфин, оксикодон и кодеин.
  4. Присмотритесь к симптомам центрального сонного апноэ. Хотя они похожи на симптомы обструктивного апноэ, между ними есть определенные различия. При центральном апноэ во сне наблюдаются следующие симптомы:
    • Затрудненное дыхание, которое приводит к пробуждению.
    • Затрудненное дыхание облегчается при смене позы или принятии сидячего положения.
    • Периоды аномального дыхания, в том числе остановка дыхания во сне.
    • Проблемы со сном, которые часто принимаются за бессонницу.
    • Чрезмерная сонливость в дневное время: вы можете заснуть на работе, перед телевизором и даже за рулем автомобиля.
    • Последствия недосыпания, которые проявляются в дневное время: проблемы с концентрацией внимания, головная боль по утрам, значительные перемены настроения.
    • Храп. Однако учтите, что храп характерен и для обструктивного апноэ, а также может быть не связан с апноэ.

Изменения в образе жизни

  1. Измените свой образ жизни. Часто лечение начинают с изменения определенных факторов, которые поддаются контролю.
    • Обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и порекомендовал необходимые изменения в образе жизни, которые помогли бы избавиться от апноэ.
  2. Воздерживайтесь от спиртных напитков, особенно от их частого и неумеренного употребления. Алкоголь значительно замедляет дыхание, в результате чего уровень кислорода в крови падает ниже нормальных значений. Если вы испытываете симптомы апноэ во сне, вашему мозгу требуется больше кислорода.
    • Не употребляйте алкогольные напитки за четыре часа до сна.
  3. Бросьте курить. Курильщики испытывают больше проблем с дыханием и дыхательными путями.
    • Если вам необходимо бросить курить, проконсультируйтесь с врачом. Существуют различные средства и препараты, которые помогают отказаться от этой пагубной привычки.
  4. Сбросьте вес. Избыточный вес или ожирение могут послужить основной причиной развития апноэ во сне.
    • Следите за своим весом, чтобы снизить симптомы сонного апноэ.
    • Если вам необходима помощь при похудении, проконсультируйтесь с врачом. Он сможет выписать вам подходящие препараты или посоветует хорошего диетолога или физиотерапевта, которые помогут вам сбросить лишний вес.
  5. Обсудите с врачом принимаемые вами медикаменты. Подробно расскажите доктору о своих проблемах, связанных с апноэ во сне.
    • Врач может откорректировать прием лекарств, чтобы они не усугубляли симптомы и не вызывали новые проблемы.
  6. Спите на боку. Старайтесь не спать на спине.
    • Используйте дополнительные подушки: подкладывайте их так, чтобы вы не перекатывались во сне на спину.
    • Существуют специальные подушки, с помощью которых можно комфортно спать на боку.
  7. Следите за тем, чтобы ваши носовые проходы не были заложены. Когда у вас заложен нос и носовые пазухи, вы вынуждены дышать ртом, что может вызвать апноэ во сне или ухудшить уже имеющиеся симптомы.
    • Проконсультируйтесь с врачом насчет наиболее безопасного и эффективного способа предотвратить заложенность носа в ночное время. Можно использовать отпускаемые без рецепта средства, в том числе и не содержащий никаких лекарственных препаратов назальный пластырь.
    • Попробуйте очистить носовые проходы с помощью таких средств, как солевые назальные спреи и нети-пот.
  8. Посетите стоматолога. Для борьбы с сонным апноэ существуют специальные стоматологические приспособления.
    • Эти приспособления вставляются в рот и удерживают нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтобы они не закрывали дыхательные пути и не затрудняли дыхание во время сна.
    • Данные приспособления не всегда устраняют причину апноэ, поэтому прежде чем использовать их, следует проконсультироваться с врачом.
  9. Попытайтесь устранить причину апноэ. С помощью врача постарайтесь выяснить конкретную причину апноэ во сне.
    • К примеру, если вы знаете, что у вас увеличены миндалины и апноэ вызвано именно этим, посоветуйтесь с врачом насчет способов, которые позволят устранить эту проблему.
    • Если центральное апноэ во сне вызвано проблемами с сердечно-сосудистой системой, необходимо обратиться к кардиологу, который поможет хотя бы частично устранить эти проблемы и тем самым смягчить симптомы апноэ.
    • То же относится и к больным сахарным диабетом. Правильное лечение сахарного диабета, в том числе контроль веса, поможет облегчить симптомы апноэ во сне.

Лечение апноэ с помощью СИПАП

  1. Выясните свой диагноз. Прежде чем приступить к лечению апноэ при помощи СИПАП-аппарата (от английского Constant Positive Airway Pressure, CPAP, что означает постоянное положительное давление в дыхательных путях), следует установить точный диагноз.
    • Апноэ во сне диагностируется методом полисомнографии, который заключается в исследовании сна пациента.
    • Этот довольно трудоемкий метод необходим для того, чтобы подтвердить диагноз и выяснить степень тяжести апноэ. Подтверждение диагноза требуется также в том случае, если часть расходов по приобретению СИПАП-аппарата готова взять на себя страховая компания.
  2. Приступите к СИПАП-терапии. После исследования сна врач расскажет вам о различном оборудовании для СИПАП.
    • СИПАП-аппараты обеспечивают постоянный поток воздуха с достаточным давлением для того, чтобы не дать тканям рта и гортани сомкнуться и перекрыть дыхательные пути во время сна.
    • В большинстве аппаратов подается постоянный поток воздуха под определенным давлением, которое регулируется и указывается на аппарате.
    • Более современный способ обеспечить давление воздуха носит название АвтоСИПАП. В аппаратах этого типа давление воздуха на протяжении всей ночи регулируется автоматически, в зависимости от дыхания пациента.
    • Согласно многочисленным отзывам, к аппаратам АвтоСИПАП легче привыкнуть, они удобнее.
    • Существуют также так называемые БИПАП-аппараты (от английского Bilevel Positive Airway Pressure — двухуровневое положительное давление в дыхательных путях). Эти аппараты устроены таким образом, что создают разное давление на вдохе и на выдохе.
    • Наиболее распространенные СИПАП-аппараты весят около полутора килограммов, снабжены трубкой, которая соединяет аппарат с маской, и достаточно компактны, так что их можно держать на прикроватной тумбочке.
    • Аппараты позволяют регулировать уровень давления. На первых порах лучше установить невысокое давление, а затем, по мере привыкания к аппарату, его можно постепенно поднять до рекомендованного врачом уровня.
  3. Выберите подходящую вам маску. Маски имеют различные размеры и форму.
    • Некоторые маски надеваются лишь на нос, в то время как другие прикрывают и нос, и рот.
    • Примерьте несколько масок и определите подходящие вам размер и форму.
  4. Плотно подгоните маску. Врач или техник должны вам показать, как подгонять маску.
    • Плохо подогнанная маска может не работать как следует, а также способна вызвать раздражение и потертости кожи.
  5. Привыкните к СИПАП. Попробуйте надевать не присоединенную к аппарату маску на несколько часов днем.
    • Если вам сложно привыкнуть к маске, для начала надевайте ее лишь на несколько часов каждую ночь. Постепенно увеличивайте это время, и в конце концов пользуйтесь аппаратом на протяжении всего сна.
    • Начните с низкого давления и постепенно повышайте его уровень до величины, которую вам рекомендовал врач.
  6. Надевайте маску каждую ночь. Сонное апноэ сохранится, если вы не будете использовать маску с соответствующим давлением воздуха. Необходимо надевать маску каждую ночь.
    • Кроме того, вам потребуется от одного до трех месяцев для того, чтобы привыкнуть спать в маске. Если вы проснетесь среди ночи и обнаружите, что маска спала, наденьте ее обратно и продолжайте спать. Для СИПАП-терапии следует приучить себя спать в маске.
    • Учтите, что более 80% страдающих сонным апноэ отказываются от СИПАП-терапии в первый же год из-за того, что не могут заставить себя спать в маске. К сожалению, в большинстве своем они не осознают опасность, которой подвергают себя при этом (например, возрастает риск сердечного приступа).
    • Лучше всего надевать маску на 6-7 часов каждую ночь.
    • Как правило, к маскам прилагаются удобные чемоданчики, так что их можно брать с собой в деловые поездки и путешествия.
  7. Содержите аппарат в чистоте. Ежедневно чистите аппарат, в том числе маску, и проверяйте его исправность.
    • Многие аппараты снабжены компьютерными чипами, которые передают информацию о вашем сне врачу. Выполняйте инструкции врача относительно записываемой аппаратом информации. Некоторые чипы необходимо периодически передавать врачу, другие позволяют пересылать записанную информацию через интернет.
  8. Решайте возможные проблемы. Чаще всего пользователи СИПАП-аппаратов жалуются на простые побочные эффекты, которые довольно легко устраняются.
    • К распространенным побочным эффектам относятся заложенность носа и сухость во рту. Многие современные аппараты снабжены встроенными увлажнителями воздуха, которые позволяют решить эти проблемы.
    • Надевайте приложенный к аппарату подбородочный ремешок, чтобы предотвратить сухость во рту. Этот ремешок удерживает рот закрытым, в результате чего вы дышите ночью через нос.
  9. Подумайте о возможности операции. В некоторых ситуациях возможна хирургическая операция, в зависимости от результатов СИПАП-терапии, изменений в образе жизни и причин апноэ.
    • Цель операции состоит в том, чтобы устранить проблемы, которые вызваны анатомическими особенностями, присущими конкретному человеку.
    • Для лечения сонного апноэ иногда применяют такие операции, как коррекция носовых проходов, удаление избыточной ткани в области мягкого неба, увеличенных миндалин и аденоидов, которые блокируют поступление воздуха во время сна.
    • При планировании и проведении операции учитываются анатомические особенности пациента. Не существует универсальной операции, которая позволяла бы избавиться от сонного апноэ и одинаково хорошо подходила бы всем пациентам.

Факторы риска и возможные осложнения

  1. Узнайте о факторах риска обструктивного апноэ. Хотя обструктивное сонное апноэ может развиться у каждого, его вероятность увеличивается при некоторых условиях и заболеваниях. К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие:
    • Избыточный вес. До 50% людей с обструктивным апноэ во сне имеют лишний вес. Считается, что жировые отложения вокруг верхних дыхательных путей способствуют развитию заболевания.
    • Большой объем талии. Это обстоятельство также считается фактором риска, хотя в отличие от других факторов, таких как лишний вес, его связь с обструктивным апноэ во сне остается неясной.
    • Толстая шея (более 43 сантиметров в обхвате у мужчин и 40 у женщин) также связана с развитием обструктивного сонного апноэ.
    • Гипертония, то есть высокое кровяное давление.
    • Узкие дыхательные пути в области гортани. Это может быть обусловлено наследственностью или увеличением миндалин и аденоидами, которые затрудняют поступление воздуха.
    • Сахарный диабет. У больных сахарным диабетом повышен риск обструктивного сонного апноэ.
    • Мужской пол. Обструктивное апноэ во сне встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.
    • Черный цвет кожи и возраст менее 35 лет. В этой возрастной категории обструктивное сонное апноэ чаще случается у людей с темным цветом кожи.
    • Возраст между 18 и 60 годами. Хотя апноэ может развиться в любом возрасте, чаще оно встречается у тех, кому от 18 до 60 лет.
    • Случаи обструктивного сонного апноэ в семье повышают риск развития этого расстройства.
    • Курение. Эта вредная привычка повышает риск развития апноэ.
    • Употребление спиртных напитков. Алкоголь усугубляет симптомы апноэ во сне.
    • Риск развития апноэ во сне повышен у женщин после менопаузы.
  2. Узнайте о факторах риска центрального апноэ во сне. Хотя это расстройство может развиться у каждого, существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития центрального сонного апноэ. К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие:
    • Данная форма апноэ во сне чаще встречается у мужчин.
    • Центральное апноэ во сне чаще развивается после 65 лет. Возможно, это связано с наличием других заболеваний и естественным изменением характера сна.
    • Центральное апноэ во сне часто связано с проблемами с сердцем, такими как фибрилляция предсердий и застойная сердечная недостаточность.
    • Опухоли головного мозга, последствия инсульта и заболевания, которые затрагивают мозговой ствол.
    • Центральному апноэ во сне способствует сон на больших высотах. В этом случае проблема решается, как только вы спускаетесь на меньшие высоты.
  3. Узнайте о возможных осложнениях сонного апноэ обоих типов. Как обструктивное, так и центральное апноэ во сне способны привести к осложнениям, причем некоторые осложнения могут остаться и после избавления от апноэ.
    • У некоторых встречаются обе формы сонного апноэ, или одна форма развивается вслед за другой.
    • Внезапные перебои с поступлением кислорода в головной мозг и другие жизненно важные органы перегружают сердечно-сосудистую систему. Вследствие этого у больных апноэ развивается гипертония, что повышает риск сердечных заболеваний.
    • Острые симптомы могут привести к более серьезным последствиям, в том числе к коронарной недостаточности, сердечному приступу, сердечной недостаточности, аритмии и инсульту.
    • У людей с болезнями сердца повторяющиеся случаи падения уровня кислорода в крови могут вызвать внезапный сердечный приступ и даже смерть.
    • Высокая утомляемость в дневное время, которая может привести к значительному снижению работоспособности. Частые ночные пробуждения приводят к недосыпанию, что отрицательно сказывается на дневной деятельности.
    • Обструктивное и центральное апноэ во сне могут вызывать проблемы с концентрацией внимания и памятью, а также частую перемену настроения в дневное время.
    • В некоторых исследованиях было обнаружено, что обструктивное апноэ во сне увеличивает вероятность глаукомы.
    • Еще одной немаловажной проблемой является то, что вы мешаете спать своему супругу.
    • Если вам предстоит какая-либо хирургическая операция, обязательно сообщите о своем заболевании врачу или хирургу. Применение анестезии может ухудшить симптомы апноэ в течение короткого периода после операции.
    • Сообщите врачу о своих проблемах. В определенных ситуациях следует избегать некоторых препаратов, которые могут ухудшить положение из-за апноэ во сне.

Советы

  • Храп не обязательно означает апноэ во сне.
  • Если аппарат не функционирует как следует, постарайтесь как можно скорее починить его.
  • Продолжайте соблюдать гигиену сна и не употребляйте перед сном кофеин и алкоголь.
  • СИПАП-аппарат требует определенной настройки. Будьте терпеливы.
Информация
Посетители, находящиеся в группе Guests, не могут оставлять комментарии к данной публикации.